専門医に聞く

下肢静脈瘤(かしじょうみゃくりゅう)とはどういった病気ですか？
どのような症状、原因があるのでしょうか？

下肢静脈瘤(かしじょうみゃくりゅう)には、１次性のものと、深部静脈血栓症(しんぶじょうみゃくけっせんしょう)^※1や血管形成(けっかんけいせい)異状などに伴う２次性のものとがありますが、ここでは最もよく見られる１次性の下肢静脈瘤についてお話したいと思います。

血液は動脈を通って末梢組織まで流れ、静脈を介して心臓に戻ります。静脈には、骨の傍(そば)を流れる深部静脈と皮膚のすぐ下を流れる表在静脈(ひょうざいじょうみゃく)があります。足の表在静脈には、大伏在静脈(だいふくざいじょうみゃく)と小伏在静脈(しょうふくざいじょうみゃく)があり、それぞれ鼠径部(そけいぶ)（脚の付け根）や膝窩部(しつかぶ)（膝の裏）で、深部静脈に合流して血液は心臓に戻ります。

合流するところや静脈内には血液が逆流しないように弁がついていますが、何らかの原因で、弁が壊れると深部静脈から表在静脈に血液が逆流し、表在静脈が拡張し、ボコボコと膨らんで静脈瘤になります。

（※1）

体の深部にある静脈に血栓ができる症状です。

人間は立って生活していますので、逆流した血液は重力により末梢に行くほど静脈圧は高くなり、分枝も拡張してきます。妊娠・出産や長時間の立ち仕事、激しいスポーツ、などが、原因となります。

症状としては、足のむくみや重さ、だるさ、脚のつり、かゆみ、色素沈着、うっ帯性皮膚炎(たいせいひふえん)（次写真）などが見られます。

重症化するとどのような状態になるのでしょうか？

静脈圧が高い期間が長くなると、血液のうっ帯により皮膚炎を生じ、掻痒感(そうようかん)（かゆくなったり）や色素沈着、さらには潰瘍(かいよう)を形成してきます。時に潰瘍面から出血し、大事に至ります。

下肢静脈瘤にならないためにはどのような予防法があるのでしょうか？

下肢に静脈うっ帯をおこさせないようにすることが大事で、長時間の立ち仕事を回避して、時々は下肢を挙上(きょじょう)（上げる）してうっ帯をとり、サポートストッキングや弾性ストッキングのようなもので下肢を圧迫します。また、航空機内では、つま先立ちをするなどして、足趾(そくし)（足の指）や腓腹筋(ひふくきん)（ふくらはぎ）をよく動かす運動をするのが良いでしょう。

下肢静脈瘤になってしまった場合はどうすればよいですか？

長時間の立ち仕事や乗り物（自家用車や飛行機など）に長時間乗る時には、弾性ストッキングを履くようにします。下肢への外傷に気を付け、水虫などの感染も避ける必要があります。足部を清潔に保つフットケアが必要です。

※あくまでも進行防止・現状維持が目的 の療法で、下肢静脈瘤そのものが治る わけではありませんが、初期治療には効果的です。